由于各种原因，日本约有6万名女性没有子宫。有望于2023年在日本国内开展“子宫移植”临床研究，使这些女性怀孕、生产成为可能。与目前为止的“维持生命”不同目的的器官移植。实现的课题，当事人家属的期待与不安。

■子宫移植是什么

进行子宫移植临床研究的庆应义塾大学医学部：子宫移植是指将健康女性的子宫移植给没有子宫的女性。

庆应大学的研究小组正在准备的是，由母亲或姐妹等亲属提供子宫，子宫移植后，将没有子宫的女性的卵子和男性伴侣的精子结合成受精卵，以怀孕生产为目标。

■6万人没有子宫

据悉，目前日本国内20 ~ 39岁的女性中，患有天生没有子宫和阴道的“洛基坦斯基综合征”的人约有3500人。另外，同一年龄段因癌症等原因摘除子宫的人每年约2500人。如果将这些人加在一起，现在大约有6万人处于没有子宫的状态。

■子宫移植的现状

沙特阿拉伯在2000年首次实施了子宫移植手术，但未能生育。此后，2014年，瑞典报告了首例分娩病例，美国、中国、德国等国家也开始实施。

到今年10月为止，世界上进行的子宫移植手术98例，实际生孩子52例。

关于日本国内的子宫移植，日本医学会的委员会从2019年开始从医学、伦理、法律、社会的观点进行了反复讨论，并在2021年发表了一份报告，同意在少数情况下以临床研究为目的实施活体子宫移植。

庆应大学的木须伊织助教等研究团队一直在进行准备工作，2022年11月，他们向校内的伦理委员会提出申请，希望能够进行子宫移植手术，作为对安全性等的临床研究。如果2023年1月伦理委员会批准实施，日本国内将首次实现子宫移植手术。

■实际移植后会怎样?

根据庆应大学的研究小组，子宫移植临床研究的详细情况是这样的。

调查对象为20、30多岁患有子宫性不孕症的3名女性，如果得到伦理委员会的批准，计划在明年实施。

首先，通过体外受精，将没有子宫的女性卵子和伴侣的精子结合成受精卵，冷冻保存。之后，移植母亲等亲属提供的子宫，确认子宫在体内存活后，减少免疫抑制剂，确认是否有排斥反应等问题，将受精卵放回子宫。如果能怀孕，就在严格的管理下进行剖腹产。

分娩后摘除移植的子宫，停止服用免疫抑制剂。

■“喜悦与不安”当事人家庭的复杂心情

佐藤女士(化名)的女儿20多岁，患有先天性子宫缺失的洛基坦斯基综合征，她对此次研究的进展感到高兴的同时，也怀着复杂的心情接受了这项研究。

佐藤:“我感到非常高兴。如果能作为选项之一得到认可，我感到非常高兴。同时我也想过会有些许不安。我的心情是一半期待，一半不安。”

目前日本国内的子宫移植，假设捐赠者是母亲或姐妹等亲属，器官移植法不允许包括脑死亡在内的死者提供子宫。

佐藤:“您说的是捐赠者的范围吧，不仅仅是母亲，姐妹也有，但是作为父母来说，这是伴随着风险的手术，所以我不想给姐姐妹妹增加负担。”二、那么，我也有可能成为捐赠者吗?随着自己年龄的增长，对健康状况也开始感到不安，那么，那么，我有可能成为捐赠者吗?我能不能维持能承受手术的健康状态?”

移植手术会给身体带来很大的负担，手术时间长达10小时以上，甚至有死亡的风险。

随着晚婚化的发展，由受捐者(器官捐赠者)的母亲提供器官时，也有可能年事已高，不能随心所欲地接受手术。

另外，佐藤还担心“子宫移植”能否得到社会的理解。通常，器官移植的是心脏等维持生命所需的器官，但子宫移植的目的是具有生殖功能，与维持生命不同。

佐藤女士:“我觉得要让大家认识到这个问题还是有很大的难度”“但是我想也有临近怀孕适龄期才开始想要这个问题的人。我想各个年龄层都有想要这个问题的人，所以尽早开始是很重要的。”

■将来亲戚以外的人

提交临床研究实施申请的庆应大学木须伊织助教等研究团队的目标是在2023年度内实施第一例手术。

今后，将以研究结果为基础，申请将子宫移植纳入先进医疗和保险，并要求修改法令，使脑死亡捐赠者的移植成为可能。

考虑到怀孕、生产成功的可能性，目前只能提供子宫。

虽然也有来自性别同一性障碍的人申请提供子宫的声音，但是因为没有生育经历的人很多，目前还不能被认为是子宫提供者。从需求和供给的观点来看，今后也希望通过研究解决捐赠者扩大等课题。

■“请理解洛基坦斯基综合征”

佐藤女士在对研究进展表示感谢的同时，也呼吁有必要让大家知道还有没有子宫的女性，并给予理解和支持。

“因为认知度低，所以真的会有各种各样的烦恼”“在瞬息万变的社会环境中，会遇到自己是否能适应，自己到底是谁等各种各样的烦恼。如果有支援就好了。”

庆应大学的研究团队认为，关于子宫移植，除了子宫的提供者、接受者之外，还需要考虑即将出生的孩子的立场和风险。另外，还指出应该留意其中潜藏的器官买卖的危险性。

对于没有子宫的女性来说，子宫移植是否可以作为选择项之一，除了安全性等医学方面的考虑之外，社会上也有必要进行讨论。